Formulier Schenker -

Aanmeldingsformulier Cadeaulidmaatschap

Gegevens van de schenker

Tekst *

Gegevens van de schenker Voorletters en Naam *

Straat en huisummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mail *

Vul hieronder de gegevens van de ontvanger

Op naam van *

Heer

Mevrouw

Aantal personen *

1 persoon

2 personen

Voorletters en Achternaam *

Straat en huisnummer *

Woonplaats *

Postcode *

Geboortejaar *

Telefoonnummer *

E-mail *

Herhaal E-mail *

some-randome-random

__________________________________________________________________________________________________________

Secretariaat: Ellen Pouwels, Roskamstraat 9, 1381 AL Weesp, tel: 0294 - 413968, email: secretaris@hkweesp.nl